Leistungen
Leistung: Krankenhausbehandlung; Informationen
Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung, Unfallverletzte, Kriegsbeschädigte und Hinterbliebene (Heilbehandlung) sowie Empfänger von Kriegsschadenrente haben Anspruch auf vollstationäre oder stationsäquivalente Behandlung in einem zugelassenen Krankenhaus, wenn die Aufnahme nach Prüfung durch das Krankenhaus erforderlich ist, weil das Behandlungsziel nicht durch teilstationäre, vor- und nachstationäre oder ambulante Behandlung einschließlich häuslicher Krankenpflege erreicht werden kann. Die Krankenhausbehandlung wird vollstationär stationsäquivalent, teilstationär, vor- und nachstationär sowie ambulant erbracht. Sie umfasst alle Leistungen, die im Einzelfall nach Art und Schwere der Krankheit für die medizinische Versorgung der Versicherten notwendig sind. Die Krankenhausleistungen werden von den gesetzlichen Krankenkassen durch leistungsorientierte Pflegesätze (Fallpauschalen und Sonderentgelte) sowie über Budgets und tagesgleiche Pflegesätze vergütet.
Die Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung - ausgenommen Kinder bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres - haben bei vollstationärer Krankenhausbehandlung eine Zuzahlung von 10 € je Kalendertag vom Beginn der Krankenhauspflege an innerhalb eines Kalenderjahres für längstens 28 Tage an das Krankenhaus zu leisten. Die Zuzahlung wird bei der Belastungsgrenze berücksichtigt. Die Wahl unter den zugelassenen Krankenhäusern steht dem Versicherten grundsätzlich frei; wird jedoch ohne zwingenden Grund ein anderes als ein in der ärztlichen Einweisung genanntes Krankenhaus in Anspruch genommen, können dem Versicherten die Mehrkosten ganz oder teilweise auferlegt werden. Unter bestimmten Voraussetzungen kann auch die stationäre Behandlung in einer Rehabilitationseinrichtung (Kuren) erfolgen. Der Versicherte hat auch Anspruch auf Übernahme der im Zusammenhang mit der stationären Krankenhausbehandlung notwendigen Fahrkosten (Reise- und Transportkosten).
Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung haben Anspruch auf ein Entlassungsmanagement. Dies soll Versicherte bei einem Übergang aus dem Krankenhaus in andere Versorgungsbereiche unterstützen. Um nach dem Krankenhausaufenthalt eine pflegerische Anschlussversorgung auch für Personen zu ermöglichen, die wegen eines kurzfristigen Versorgungsbedarfs keine Leistungen der Pflegeversicherung beanspruchen können, wurden Krankenversicherungsleistungen erweitert (Haushaltshilfe, Häusliche Krankenpflege, Kurzzeitpflege).
Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung, die keiner Krankenhausbehandlung bedürfen und bei denen eine ambulante Versorgung nicht erbracht werden kann, haben einen Anspruch auf einen Zuschuss zu stationärer und teilstationärer Versorgung in Hospizen (Hospiz, stationär) in denen palliativ-medizinische Behandlung erbracht wird.
§§ 39, 39a Sozialgesetzbuch V; § 33 Sozialgesetzbuch VII; § 8 Gesetz über die Krankenversicherung der Landwirte; § 11 Absatz 1 Nr. 5 Bundesversorgungsgesetz
Gesetzliche Krankenkassen, gesetzliche Unfallversicherungsträger, Zentrum Bayern Familie und Soziales, Ausgleichsämter bei den Regierungen
Rechtsgrundlagen
§ 39 Sozialgesetzbuch V (SGB V)
§ 33 Sozialgesetzbuch VII (SGB VII)
§ 8 Zweites Gesetz über die Krankenversicherung der Landwirte (KVLG-1989)
§ 11 Gesetz über die Versorgung der Opfer des Krieges
- Bundesversorgungsgesetz (BVG)
§ 39a Sozialgesetzbuch V (SGB V)
Rechtsbehelf
Weiterführende Links
Patientenportal Bayern
Patientenportal Bayern
Patientenportal Bayern
Verwandte Themen
Belastungsgrenze in der gesetzlichen Krankenversicherung; Informationen
Schwangerschaft; Informationen über Hilfen
Krankenbehandlung; Informationen
Krankengeld in der gesetzlichen Krankenversicherung; Informationen
Alterssicherung der Landwirte; Informationen
Sterilisation; Informationen
Krankenversicherung; Informationen
Unfallversicherung; Informationen
Lastenausgleich; Informationen zur Kriegsschadenrente
Kuren für Krankenversicherte; Informationen
Kuren; Informationen
Haushaltshilfe; Informationen zur Krankenversicherung
Haushaltshilfe; Informationen
Häusliche Krankenpflege; Informationen
Heilbehandlung in der gesetzlichen Unfallversicherung; Informationen
Heilbehandlung in der Kriegsopferversorgung; Informationen
Heilbehandlung; Informationen
Reise- und Transportkosten; Informationen
Heilstättenbehandlung; Informationen für Krankenversicherte
Organspende und Transplantationsmedizin; Informationen
Sozialmedizinische Nachsorge; Informationen
Palliativversorgung; Informationen zur stationären Palliativversorgung
Kurzzeitpflege in der gesetzlichen Krankenversicherung; Informationen
Hospizversorgung - stationäres Hospiz
Außerklinische Intensivpflege; Informationen
Stand
23.04.21
Redaktionell verantwortlich
Bayerisches Staatsministerium für Familie, Arbeit und Soziales (siehe BayernPortal)